XIII CONGRESSO REGIONE DELLA SIMEU - LE URGENZE-EMERGENZE CARDIOVASCOLARI

Carbonia, 29 - 30 Maggio 2015

Lu' Hotel, Via Costituente

La registrazione al Congresso sarà confermata solo dopo aver ricevuto il pagamento della quota di iscrizione che dovrà essere effettuato entro 5 giorni dall'iscrizione on-line.

Si potrà anticipare la copia del bonifico a mezzo fax allo 02-86882831 o via mail a amministrazione@moremore.it

SCHEDA ISCRIZIONE NOMINATIVA

Cognome *

Nome *

Luogo di nascita *

Data di nascita *

Codice fiscale *

Professione *

Disciplina *

Ente di appartenenza

Ruolo *

Indirizzo

CAP

Città

Provincia

Telefono

Cellulare *

Fax

Email *

Informativa in base al Regolamento Europeo 679/2016
Firmando la presente scheda Lei ci autorizza a trattare i Suoi dati personali nel rispetto del Regolamento Europeo 679/2016. Ai sensi del Regolamento Europeo 679/2016, i dati personali forniti saranno utilizzati esclusivamente dalla MORE&MORE. La raccolta dei dati personali ha come finalità l'utilizzo dei dati stessi per i fini ECM.

* dati obbligatori ai fini ECM